כשחולים, לא כדאי לסמוך רק על ביטוחי המדינה וקופות החולים. כל מה שביטוח פרטי ישלים לכם

כיום ביטוח בריאות פרטי כולל שלושה כיסויים עיקריים:  תרופת שלא בסל, השתלות וניתוחים בארץ בלבד.  זה הבסיס שלו ניתן להוסיף בהתאם לפוליסה ולפרמיה.  התרופת שבסל נקבעות מדי שנה בשנה וזכות לסבסוד המדינה. אלה שאינן בסל הן על חשבון החולה.

תרופות מחוץ לסל

אבל אם יש פוליסה עבור תרופות מחוץ לסל היא נותנת כיסוי לתרופות שאינן בסבסוד.   עד לתקרה של 3 מיליון שקל.  זו הפוליסה הזולה יותר והיא עולה בין ארבעה שקלים ל-20 שקל בחודש.  בחלק מהחברות יש השתתפות עצמית, לרוב על סך 300 שקל, ובחלקן יש פטור  אם הסכום עולה על סכום מסוים.

נוסף לתרופות מחוץ לסל אפשר לרכוש פוליסה לתרופות בהתאמה אישית.  צריך לברר בחברת הביטוח את השמות השונים של ביטוח זה.   העלות עד גיל 20 היא  6 שקלים בחודש ומעל גיל זה  9 שקלים.

השתלות

הזכאים להשתלות הם  מי שיש עבורם דחיפות רפואית, נמצאה התאמת רקמות בינם לבין התורום,  בזמן ההמתנה להשתלה ועוד.  בעל הביטוח זכאי להחזר כספי או פיצוי לביצוע השתלות בחו"ל או טיפולים מיוחדים בחו"ל והוצאות נלוות. צריך לברר את ההבדלים בין חברה לחברה.

המחיר בין 8 שקלים ל-20 שקל עבור פוליסה

ניתוחים המתבצעים בארץ

זו הפוליסה היקרה ביותר שעבורה משלמים  בין 63 ל-92 שקל בחודש.  ובגינה מקבלים השלמה לשירותי בריאות נוספים של בתי החולים. עבור הפוליסה המשלימה מקבלים  החזר בגין השתתפות עצמית, ושיפוי מלא עבור ניתוחים שאינם מכוסים

כמו כן אפשר לבחור את הרופא המנתח שלך, אם הוא בהסדר עם חברת הביטוח ולדלג על זמני ההמתנה של קופות החולים המגיעים ל-147 יום. עוד כלולים  בפוליסה מימון הוצאות ניתוח כמו שכר מנתח והוצאות בית החולים או טיפולים מחליפי ניתוח בישראל.

דברים שחשוב לדעת על ביטוח בריאות

רפורמה בביטוחי הבריאות: פוליסה בסיסית אחידה ואיסור כפל ביטוחים